澳大利亚是全球皮肤癌发病率最高的国家之一，每年有近1.9万澳大利亚人被诊断出患有侵袭性黑色素瘤，这是最致命的皮肤癌类型。

　　虽然晚期黑色素瘤可能是致命的，但如果及早发现，它是高度可治疗的。

　　但澳大利亚临床实践指南和卫生当局不建议对普通人群进行黑色素瘤筛查。

　　鉴于我们作为世界皮肤癌之都的声誉，为什么没有一个全国性的筛查项目？澳大利亚目前对乳腺癌、宫颈癌和肠癌进行筛查，并将于2025年开始对肺癌进行筛查。

　　事实证明，是否对每个人进行黑色素瘤和其他皮肤癌筛查是一个复杂的问题。这是为什么。

　　在每年19,000例侵袭性黑色素瘤诊断中，约有28,000人被诊断为原位黑色素瘤。

　　原位黑色素瘤是指一种非常早期的黑色素瘤，癌细胞局限于皮肤的外层（表皮）。

　　澳大利亚没有推行全面筛查计划，而是提倡对皮肤的保护、皮肤意识和对高危人群的定期皮肤检查（至少每年一次）。

　　在过去的一年里，大约三分之一的澳大利亚成年人做过临床皮肤检查。

　　筛查的目标是在症状出现之前及早发现疾病，这有助于挽救生命并降低发病率。

　　但有几个原因导致全国筛查计划尚未到位。

　　我们需要问：

　　1. 它能拯救生命吗？

　　许多研究人员认为这是普遍筛查的目标。但是，虽然普遍的皮肤癌筛查可能会导致更多的黑色素瘤诊断，但这可能不一定能挽救生命。它可能导致惰性（生长缓慢）的癌症被诊断出来，而这些癌症可能从未造成伤害。这就是所谓的“过度诊断”。

　　筛查会发现一些癌症，如果人们不知道这些癌症，他们本来可以安全地生活下去。难点在于识别出哪些癌症是生长缓慢的，可以安全地不去管它们。

　　接受诊断会导致压力，更有可能导致额外的医疗程序（如手术），这本身就有风险。

　　2. 它物有所值吗？

　　实施一项全国性的筛查计划需要大量的投资和资源。需要计算其对卫生系统的价值，以确保这是对资源的最佳利用。

　　针对高危人群而不是对每个人进行筛查已经显示出更好的效果。这将精力集中在最需要的地方。患皮肤癌的危险因素包括皮肤白皙、头发红、晒伤史、多痣和/或家族史。

　　研究表明，公众大多会接受针对风险的黑素瘤筛查方法。

　　澳大利亚正在采取行动，建立一个全国性的皮肤癌筛查项目，政府最近承诺投入1030万美元，重点关注那些风险更高的人，以帮助解决“我们这个被太阳晒黑的国家最常见的癌症——皮肤癌”。

　　目前，澳大利亚临床实践指南建议医生正确评估所有患者未来患黑色素瘤的风险。

　　技术进步正在提高皮肤癌诊断和风险评估的准确性。

　　例如，研究人员正在研究3D全身皮肤成像，以监测斑点和痣随时间的变化。

　　人工智能（AI）算法可以分析皮肤病变的图像，并支持医生的决策。

　　基因检测现在可以识别风险标记，进行更个性化的筛查。

　　远程保健使远程咨询成为可能，增加了获得专家诊治的机会，特别是在农村地区。

　　皮肤癌可以影响所有类型的皮肤，所以熟悉你自己的皮肤是一个好主意。澳大利亚皮肤癌学院推出了一份名为“扫描你的皮肤”的指南，该指南告诉人们要寻找皮肤上的斑点或区域：

　　1. 疼痛（有鳞片、痒、出血、触痛），六周内不愈合

　　2. 变化的在大小、形状、颜色或质地上变化的

　　3. 对你来说不正常，看起来不一样，感觉不一样，或者和你的其他斑点和痣相比很突出

　　4. 新的，最近出现在你的皮肤上。任何新的痣或斑点都应该检查，特别是如果你超过40岁。

　　如果感觉有什么不一样，就和你的医生预约。

　　你可以通过澳大利亚黑色素瘤研究所或QIMR伯格霍夫医学研究所在线自我评估你的黑色素瘤风险。